Игроки берут на себя роль жрецов Великого Ктулху, однако не являются союзниками. Только один станет Верховным Жрецом, когда пробудится Ктулху, а определят это победные очки, полученные в процессе игры.

В игре множество компонентов: карты, картонные жетоны и планшеты - у каждого игрока есть святилище, а также планшет священника для управления своей сектой. Кроме того, есть городской совет, планшет ритуалов, представляющая магические заклинания, и планшет культа, представляющий Великого Древнего, которого вы стремитесь пробудить.

Для этого игрокам предстоит собирать ресурсы, призывать чудовищ, снимать древние знаки и запускать рейды, затрагивающие всех игроков. Фазы действий будут повторяться, пока не спадёт последний древний знак, благодаря чему пробудится Ктулху и подсчитает победные очки своих верноподданных.